张晓朦;林志健;李凡;张冰;郭晓昕;杨乐;

• 1:北京中医药大学
• 2:国家食品药品监督管理总局药品评价中心

摘要(Abstract)：

基于毒性中药的效-毒关系认识,梳理东汉至清朝48部传统中医药古籍中含乌头类中药内治方的应用剂量规律与特点,为临床用药风险警戒提供依据。检索纳入每日剂量明确的处方4 521首,建立乌头类中药内治处方数据表,采用SPSS20.0软件对乌头类中药每日剂量与入药种类、适应证、剂型、炮制、特殊人群用药等的关系进行统计分析。在4 521首处方中,67%处方以附子入药,且90%处方用量小于14.87 g·d~(-1);乌头(川乌、草乌)90%处方用量小于3.14 g·d~(-1)。在治疗伤寒、时疫、水肿痰饮的处方中,乌头用药剂量较大。在汤剂、酒剂中用量明显高于丸散剂型。且随朝代演变,乌头类中药处方剂量、叠加用药情况均有所降低。特殊人群用乌头类中药比例相对较少,剂量较轻。因此,在现代临床应用中,乌头类中药内治方用量不宜超过现行《中国药典》规定剂量上限,并结合多方面因素严格控制用量,保障效-毒关系平衡。

关键词(KeyWords)： 乌头类中药;剂量规律;效-毒关系;合理用药

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 北京中医药大学研究生创新项目(2016-JYB-XS123);; 国家食品药品监督管理总局药品评价中心项目(2020071420118);; 中央高校建设世界一流大学(学科)和特色发展引导专项(1000061020002/016)

作者(Author): 张晓朦;林志健;李凡;张冰;郭晓昕;杨乐;

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参考文献(References)：

• [1]张志聪.本草崇原[M].刘小平点校.北京:中国中医药出版社,1992.
• [2]王雨,林志健,张冰.温里类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考[J].中华中医药杂志,2016,31(7):2688.
• [3]白云飞,林志健,张冰,等.祛风湿类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考[J].中华中医药杂志,2016,31(10):4117.
• [4]彭怀仁.中医方剂大辞典[M].北京:人民卫生出版社,2015.
• [5]孙振球,徐勇勇.医学统计学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2016.
• [6]张仲景.伤寒论[M].王叔和撰次.杨金萍,罗良,何永点校.北京:中国中医药出版社,2006.
• [7]张仲景.金匮要略方论[M].王叔和集.北京:人民卫生出版社,1963.
• [8]孙思邈.备急千金要方[M].鲁兆麟主校.沈阳:辽宁科学技术出版社,1997.
• [9]孙思邈.千金翼方[M].鲁兆麟点校.沈阳:辽宁科技出版社,1997.
• [10]朱棣.普济方[M].北京:人民卫生出版社,1983.
• [11]薛立斋.女科撮要[M].吴小明校注.北京:人民卫生出版社,1983.
• [12]轮印禅师.女科秘旨[M].上海:上海中医书局,1930.
• [13]王肯堂.女科证治准绳[M].赃载阳点校.北京:人民卫生出版社,2014.
• [14]昝殷.经效产宝[M].朱定华整理.北京:人民卫生出版社,1955.
• [15]齐仲甫.女科百问[M].上海:上海古籍书店出版,1983.
• [16]陈自明.妇人大全良方[M].北京:中国中医药出版社,2007.
• [17]吴道源.女科切要[M].北京:中国书店,1987.
• [18]余育元.女科要旨[M].新校注陈修园医书.福州:福建科学技术出版社,1982.
• [19]沈又彭.沈氏女科辑要[M].陈丹华点注.北京:人民卫生出版社,1983.
• [20]柴得华.妇科冰鉴[M].王耀廷,洪晓明,王丹点校.北京:中医古籍出版社,1995.
• [21]傅青.女科仙方[M].刘国正点校.北京:中医古籍出版社,1990.
• [22]龚延贤.寿世保元[M].王均宁,刘更生,毛淳点校.上海:第二军医大学出版社,1999.
• [23]张从正.儒门事亲[M].王勤俭主校.上海:第二军医大学出版社,2008.
• [24]陈直著.养老奉亲书[M].陈可翼,李春生订正评注.上海:第二军医大学出版社,2014.
• [25]王銮撰.幼科类萃[M].北京:中医古籍出版社,1984.
• [26]黄陂萧.小儿卫生总微论方[M].上海:上海卫生出版社,1958.
• [27]沈金鳌.幼科释谜[M].上海:上海科学技术出版社,1959.
• [28]万全.幼科发挥[M].北京:人民卫生出版社,1963.
• [29]薛铠.保婴撮要[M].薛己增补,邸若虹校注.北京:中国医药科技出版社,2014.
• [30]周仲瑛,于文明.中医古籍珍本集成[M].长沙:湖南科学技术出版社,2014.
• [31]钱乙.小儿药证直诀[M].北京:中国中医药出版社,2008.
• [32]刘昉.幼幼新书[M].陈履端编订.北京:中医古籍出版社,1981.
• [33]周士祢.婴儿论[M].陈熠编选.上海:上海科学技术出版社,1990.
• [34]芝屿樵客.儿科醒[M].北京:中国书店出版,1987.
• [35]陈自明.外科精要[M].盛维忠校注.北京:中国中医药出版社,2007.
• [36]东轩居士.卫济宝书[M].北京:人民卫生出版社,1989.
• [37]薛己.正体类要[M].曹炳章校订.丁继华,王宏整理.北京:人民卫生出版社,2006.
• [38]申头垣.外科启玄[M].北京:人民卫生出版社,留耕堂刊本排印,1956.
• [39]赵廷海.救伤秘旨[M].上海:上海卫生出版社,1958.
• [40]高秉钧.疡科心得集[M].田代华整理.北京:人民卫生出版社,2006.
• [41]许克昌.外科证治全书[M].毕法辑.北京:人民卫生出版社,1987.
• [42]吴谦.医宗金鉴-外科心法要诀[M].北京:人民卫生出版社,1973.
• [43]王维德.外科证治全生集[M].北京:人民卫生出版社,1989.
• [44]钱秀昌.伤科补要[M].北京:中国书店,1986.
• [45]汪机.外科理例[M].北京:人民卫生出版社,1983.
• [46]陈实功.外科正宗[M].刘忠恕,张若兰点校.天津:天津科学技术出版社,1993.
• [47]杨清叟.仙传外科秘方[M].叶圣洁,孙仲谋点校.北京:中医古籍出版社,1988.
• [48]危亦林.世医得效方[M].北京:人民卫生出版社,1990.
• [49]齐德之.外科精义[M].裘钦豪点校.北京:人民卫生出版社,1990.
• [50]李迅.集验背疽方[M].赵正山校注.福州:福建科学技术出版社,1986.
• [51]刘涓子.刘涓子鬼遗方[M].于文忠点校.北京:人民卫生出版社,1988.
• [52]王旭高.外科证治秘要[M].许履和,徐福宁整理.北京:中医古籍出版社,1991.
• [53]卢之颐.本草乘雅半偈[M].冷方南,王齐南点校.北京:人民卫生出版社,1986.
• [54]中国药典.一部[S].2015.
• [55]郭蜀京,盖兰.乌头汤加味治疗类风湿性关节炎35例疗效观察[J].四川中医,2006,24(1):58.
• [56]陈保平.乌头镇痛膏治疗癌痛60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(8):815.
• [57]陶弘景.本草经集注[M].上海:群联出版社,1955.
• [58]中华人民共和国国务院.中华人民共和国国务院令(第23号)——医疗用毒性药品管理办法[S].1988.
• [59]李时珍.《本草纲目》新校注本[M].刘衡如,刘山永校注.杨淑华协助.北京:华夏出版社,2008.