中国中药杂志

2019, v.44(08) 1696-1703

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补阳还五汤佐治超早期脑梗死患者对静脉溶栓后出血性转化的影响
Effect of modified Buyang Huanwu Decoction on hemorrhagic transformation after rt-PA intravenous thrombolysis in patients with super early cerebral infarction

路永坤;杨海燕;刘向哲;王彦华;杨俊红;

摘要(Abstract):

为探讨补阳还五汤佐治超早期(发病时间<4. 5 h)脑梗死患者对重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的影响。2016年3月—2018年7月在河南中医药大学第一附属医院脑病区选取212例超早期脑梗死患者,按照分层区组随机化原则分为对照组和中药组各106例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,中药组在对照组基础上加用补阳还五汤加减方治疗,连用14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清MMP-9、NSE、VEGF及血浆c-FN水平、出血性转化发生率、临床疗效及药物不良反应。结果发现,治疗14 d后,应用等级资料的秩和检验,中药组的临床疗效优于对照组(Z=-2. 033,P=0. 042);应用χ2检验,中药组的总有效率高于对照组(χ2=4. 895,P=0. 027);治疗14 d内,中药组患者出血性转化率低于对照组(χ2=3. 962,P=0. 047);中药组于治疗后3,5,7,10,14 d血清MMP-9水平均低于对照组(t=-2. 474,-3. 022,-5. 163,-6. 998,-9. 821; P=0. 014,0. 003,0,0,0);治疗14 d后中药组患者的c-FN,NSE,VEGF水平及NIHSS评分改善优于对照组(t=-2. 343,-3. 187,-2. 129,-3. 105; P=0. 020,0. 002,0. 034,0. 002);治疗14 d内,补阳还五汤加减方无明显的不良反应。补阳还五汤加减方能降低超早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9,c-FN,NSE,VEGF的表达,并能降低溶栓后出血转化率,且安全性好。

关键词(KeyWords): 脑梗死;超早期;重组组织型纤溶酶原激活剂;静脉溶栓;出血性转化;基质金属蛋白酶;补阳还五汤

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(81373973);; 河南省中医药科研项目(2014ZY02060)

作者(Author): 路永坤;杨海燕;刘向哲;王彦华;杨俊红;

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